受講日程(原則3回連続で受講してください)
全3回
単発ごとの参加の場合は、参加される回にチェックを入れてください。
第1回 11/6(水)第2回 11/21(木)第3回 12/9(金)
必須
お名前
フリガナ
現在の職種
以下の選択肢からお選びください地域活動交流コーディネーター生活支援コーディネーターその他
その他の場合、職種名
所属名
所属団体の所在区
区
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
電話番号
年 代
以下の選択肢からお選びください20代30代40代50代60代以上
コーディネーター経験 年/ヵ月(お申込み時点)
年
ヵ月
福祉職の経験 年/ヵ月(お申込み時点)
本研修の基礎編の受講経験
以下の選択肢からお選びください受講済未受講
ご連絡事項
スパム防止のためチェックしてください
※送信ボタンを押すと再度このフォーム画面が表示されますが、
一番下に「送信されました」の表示があれば正常に処理されています。
※送信後、受付完了メールが自動送信されます。
届かない場合は当センターまでご連絡ください。
Δ